Fødselsrelatert plexusskade hos barn og ungdom
Hvordan påvirker det kroppsstruktur, funksjon, aktivitet og deltakelse? En ICF-basert tverrsnittstudie
Bakgrunn
20-30% av pasienter med fødselsrelaterte plexusskader har vedvarende funksjonsnedsettelser innenfor kroppsstruktur og –funksjon i affisert ekstremitet. Dette kan påvirke armfunksjonen, funksjon i dagligdagse aktiviteter og dermed trolig begrense barnets deltakelse i ulike aktiviteter, men dette finnes det lite kunnskap om. Denne studien undersøkte derfor om funksjonsnedsettelsene er assosiert med ulike domener innenfor den Internasjonale klassifikasjonen av funksjon, funksjonshemning og helse (ICF), og om det er noen forskjeller mellom barn i ulike aldersgrupper (8-12 år og 13-15 år).
Metode
Datainnsamling foregikk mellom februar 2023 og januar 2024, ved bruk av standardiserte kliniske utfallsmål, pasientrapporterte utfallsmål og studiespesifikke spørsmål. Forskjell mellom gruppene (8-12 år og 13-15 år) ble analysert med Mann-Whitney U test, Kji kvadrat test og uavhengig t-test. Assosiasjoner mellom de ulike domene av ICF ble analysert med univariat og multippel lineær regresjonsanalyser.
Resultat
Studien inkluderte 43 pasienter, hvorav 23 gutter og 20 jenter, med en gjennomsnittsalder (SD) på 11.9 år (2.5). Av deltakerne ble 77% klassifisert med Narakas grad 1, og 23% med grad 2. Pasientene hadde redusert bevegelse i albueekstensjon og skulderabduksjon, uten signifikante forskjeller mellom aldersgruppene. Gjennomsnittscore (SD) for Modifisert Mallet var 21.1 (3.3). Pasientrapporterte utfallsmål viste god funksjon, men med mulig takeffekt. Aktiviteter som krever albueekstensjon og bevegelser over skulderhøyde, som turn og styrketrening, ble rapportert som vanskelige. Likevel, deltok pasientene i lik grad som jevnaldrende i aktiviteter som svømming, klatring, håndball og styrketrening. Pasientene i den eldre aldersgruppen rapporterte flere vansker med aktiviteter og uttrykte mer misnøye med armens og håndens utseende.. Kroppsfunksjon var det domenet som hadde størst påvirkning på de ulike ICF domenene, mens deltakelse ikke var assosiert med de andre domenene.
Konklusjon
Pasientene hadde redusert funksjon innenfor ICF-domenene kroppsstruktur og funksjon, men hadde likevel god funksjon innenfor aktivitet og deltakelse.