Høyt blodtrykk
Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en svært vanlig tilstand, som er vanligere jo eldre man blir. Høyt blodtrykk øker risikoen for hjertesykdom, hjerneslag og nyresykdom. De fleste med høyt blodtrykk blir behandlet av fastlegen, men hos enkelte kan det være aktuelt å bli henvist til spesialist.
Årsaker og forekomst
Cirka 20% av voksne har hypertensjon. Av de som er over 60 år har cirka 60% det. Blodtrykk over 140/90 blir vanligvis regnet for høyt.
Hos over 90% finner vi ingen spesiell grunn til hypertensjon, men arvelighet, overvekt, røyking, høyt saltinntak og stress kan bidra. Hvis blodtrykket ikke er svært høyt, vil vi oftest prøve en periode med livsstilsforandringer før eventuell oppstart med blodtrykksmedisin.
I første omgang er det fastlegen som utreder og behandler høyt blodtrykk. Om det er mistanke om underliggende årsaker (som nyresykdom, hormonsykdom eller hjertekarsykdom) eller at blodtrykket er svært vanskelig å behandle, kan det være aktuelt å henvise til spesialist i nyresykdommer, hjertesykdommer eller hormonsykdommer.
Henvisning og vurdering
Dersom fastlegen mener det er grunn til å henvise til spesialist, sender han/hun henvisning til en av de aktuelle avdelingene på sykehuset.
Som regel er det hjerte- eller nyrespesialistene som får henvisningen. Henvisningen blir vurdert av aktuell spesialist, og det blir planlagt hvordan utredningen skal foregå. Vanligvis vil dette i første runde være en time på poliklinikken.
Tiden det tar til du får time vil variere etter lokale forhold og hvor alvorlig tilstanden er, men vanligvis vil de fleste få time innen 3 måneder. Ved svært høyt blodtrykk eller hvis vi mistenker organskade på grunn av høyt blodtrykk, kan det være aktuelt med akutt innleggelse.
Utredning
Når du får tildelt time, vil du bli bedt om å ta med medisinlista di. Urinprøve og evt. blodprøvar kan bli tatt før eller i samband med timen.
Kva skjer på sjukehuset?
På poliklinikken vil du gjennomgå ei vanleg klinisk undersøking der ein sjekkar blodtrykket, lyttar på hjarte og lunger, tar blod- og urinprøvar, og eventuelt rekvirerar andre undersøkingar av hjarte, nyrer med meir. Det kan og vere aktuelt å gjere ei 24-timars undersøking av blodtrykket, der du blir kobla på eit blodtrykksapparat som måler blodtrykket med ½ til 1 times mellomrom gjennom eit døgn.
Aktuell utgreiing kan omfatte ultralydundersøking av hjarte og nyrer, blod og urinprøvar til undersøking av spesielle hormonar. Ved slike undersøkingar kan det hende at ein må bytte ut eller slutte med einskilde blodtrykksmedisinar for ein periode. Andre røntgenundersøkinger som CT eller MR av nyrer, hjarte eller blodkar kan og vere aktuelt.
Kor lang tid tar utgreiinga?
Når ein har vore til time på sjukehuset, kan det ta opptil eit par månader før ein er ferdig utgreia dersom det må gjerast ekstraundersøkingar. I denne tida vil ein vere heime og leve som normalt.
Behandling
På sjukehuset vil ein leite etter underliggjande årsaker til høgt blodtrykk, og behandle blodtrykket så godt som mogleg, oftast må ein bruke fleire typar medikament, og trappe opp behandlinga gradvis over veker og månader. Dette skjer i samarbeid med fastlegen.
Dersom ein finn ei spesifikk årsak som kan behandlast (for eksempel visse hormonforstyrringar eller forandringar i blodårane til nyrene), blir det vurdert om dette kan gjerast noko med.
Som oftast finn ein ingen bakanforliggjande årsak som kan behandlast slik at blodtrykket blir normalt. Då behandlar ein blodtrykket så godt som mogleg på andre måtar.
I tillegg til livsstilsråd som vektnedgang, røykeslutt, minska saltinntak og sunnare livsstil, vil behandlinga bestå av medisinar, oftast fleire typar i kombinasjon. Dette blir gjort over tid i samarbeid med fastlegen.
Hos dei fleste er høgt blodtrykk ein tilstand som krev livslang behandling med blodtrykksmedisinar, i tillegg til ein sunn livsstil.
Kliniske studier
1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.
Se flere kliniske studierOppfølging
Om ein etter utgreiing ikkje finn ei spesiell årsak som kan behandlast, består vidare oppfølging av å prøva å få blodtrykket så godt som mogleg.
Hos pasientar med diabetes og nyresjukdom ønsker ein at blodtrykket skal vere under 130/80, hos andre under 140/90. Hos dei som er over 80 år vil ein kunna tillata høgare blodtrykk opptil 150/90. Ein må også sjå an korleis den enkelte pasient toler ulike typar medisinar, og av og til godta høgare blodtrykksverdiar.
Dei fleste pasientar vil så kunne følgast opp av fastlege, evt. i samarbeid med spesialist på sjukehuset om dei har andre kompliserande tilstandar som hjartesjukdom, nyresjukdom eller diabetes.